Přihlásit se k odběru plynu

od dodavatele CENTROPOL ENERGY.

Pole označená hvězdičkou jsou povinná. U ostatních budeme rádi, pokud budou vyplněna, ale povinné to není - z vyúčtování potřebné info dohledáme a vyplníme za vás.

Údaje o majiteli odběrného místa

Jméno a příjmení / Název firmy či organizace *

Rodné číslo / IČO *

Trvalé bydliště / Sídlo (ulice a číslo) *

Obec *

PSČ *

Kontaktní e-mail *

Kontaktní telefon *

Preferovaná výše záloh

Uveďte v Kč, kolik nyní platíte měsíční zálohy.

Způsob platby

Vyberte, jakým způsobem chcete platit zálohy.

Doplňující údaje k vybranému způsobu platby

Uveďte číslo bankovního účtu nebo spojovací číslo SIPO.

Odběrné místo

Adresa (ulice a číslo) *

Obec *

PSČ *

Komodita *

EIC *

EIC najdete na svém vyúčtování za plyn.

Předpokládaná roční spotřeba (v MWh)

Poslední vyúčtování od stávajícího dodavatele *

Vyberte soubor

Odběrné místo je nyní u dodavatele poslední instance (DPI)

Váš současný dodavatel (povinné, pokud nejste u DPI)

Datum konce vaší stávající smlouvy

Pokud již máte akceptovanou výpověď.

Poznámka

Souhlas se zpracováváním osobních údajů a ke komunikaci v rámci projektu Skautská energie *

Souhlasím s tím, že údaje vyplněné v tomto dotazníku budou použity ke zpracování organizací Junák - český skaut, Tiskové a distribuční centrum v rámci projektu Skautská energie. Souhlasím s tím, abych byl v rámci projektu kontaktován a aby moje údaje byly poskytnuty vybranému dodavateli energií, ke kterému je záměr převést mé odběrné místo. Seznámil jsem se a souhlasím se zásadami ochrany osobních údajů v projektu Skautská energie.

Po odeslání formuláře se vám do několika dní ozveme ohledně on-line podpisu připravené smlouvy.