Přihlásit se k odběru plynu

od dodavatele CENTROPOL ENERGY.

Pole označená hvězdičkou jsou povinná. U ostatních budeme rádi, pokud budou vyplněna, ale povinné to není - z vyúčtování potřebné info dohledáme a vyplníme za vás.

Údaje o majiteli odběrného místa

Jméno a příjmení / Název firmy či organizace *

Rodné číslo / IČO *

Trvalé bydliště / Sídlo (ulice a číslo) *

Obec *

PSČ *

Kontaktní e-mail *

Kontaktní telefon *

Preferovaná výše záloh

Uveďte v Kč, kolik nyní platíte měsíční zálohy.

Způsob platby

Vyberte, jakým způsobem chcete platit zálohy.

Číslo bankovního účtu pro vrácení případného přeplatku *

Doplňující údaje k vybranému způsobu platby

Uveďte spojovací číslo SIPO, pokud jste zvolili tuto formu úhrady.

Odběrné místo

OM - Adresa (ulice a číslo) *

OM - Obec *

OM - PSČ *

Komodita *

EIC *

EIC najdete na svém vyúčtování za plyn.

Předpokládaná roční spotřeba (v MWh)

Poslední vyúčtování od stávajícího dodavatele *

Vyberte soubor

Odběrné místo je nyní u dodavatele poslední instance (DPI)

Váš současný dodavatel (povinné, pokud nejste u DPI)

Datum konce vaší stávající smlouvy

Pokud již máte akceptovanou výpověď.

Produkt u Centropolu *

U CENTROPOL ENERGY aktuálně nabízíme krom základního produktu na dobu neurčitou i produkty se závazkem a fixní cenou na 1 rok nebo na 1,5 roku.

Poznámka

Zpracovávání osobních údajů

Údaje vyplněné v tomto dotazníku budou použity ke zpracování organizací Junák - český skaut, Tiskové a distribuční centrum v rámci projektu Skautská energie. Budete kontaktován za účelem zajištění výhodnějších cen energií a Vaše údaje budou poskytnuty vybranému dodavateli energií, ke kterému bude záměr převést Vaše odběrné místo. Podrobněji viz zásady ochrany osobních údajů v projektu Skautská energie.

Po odeslání formuláře se vám do několika dní ozveme ohledně on-line podpisu připravené smlouvy.